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보험사에서 적정치료가 이니라고 지급거부합니다.
회전근개파열이란 진단을받고 치료중에 비수술치료하는 병원을 알게 되어 치료를 받게 되었습니다. 보험금을 청구했더니 제3의료기관에 적정여부를 검토한결과 적정치료가 아니라며 치료를 거부합니다.
저는 병원에서 치료하라는데로 치료한것 뿐인데 보험사말대로 보험금을 못 받는건가요?
작성일   2020-06-17 오후 9:17:51 조회   127
답변내용
안녕하세요~ 저희 홈페이지를 이용해 주셔서 감사합니다.
질의하신 내용을 볼때 보험사에서 자체적인 자문을 통해 적정성 여부를 판단한 것인지, 아니면 피해자의 동의하에 보험사와 피해자가 동행하여 동시감정(대학병원급) 을 진행한 것인지는 불분명하나, 전자의 경우라면동시감정을 진행하는 것도 하나의 방법이 될수 있고, 후자의 경우라면 소송을 통한 해결이 답이 될수 있습니다.
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